ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم

التعريف

حالة مزمنة صامتة في البداية وقد لا يُكشف عنها لعدّة سنوات أو تُكشف مصادفةً وإذا لم تُعالج تتطوَّر مضاعفات مرافقة تؤدّي للموت المبكّر.
حسب منظمة الصحة العالمية:
الضغط الانبساطي > 85
الضغط الانقباضي > 130
أما الضغط المثالي 120/80

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني


ارتفاع ضغط الدم إمّا أن يكون أساسيّ بنسبة 95%
أو يكون ثانويّ بنسبة 5%

أولاً: أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسيّ:
■ متعدّد العوامل:
فرط المقويّة الوديّة
زيادة المقاومة المحيطيّة
■ عوامل وراثيّة:
عرقيّة (السود 30_50% )
عائليّة
■ عوامل بيئيّة:
السمنة
تناول الكحول
تناول الملح الزائد
التدخين
الضغط النفسي

ثانيًا: أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي:
■أسباب كلويّة
■ تضيّق الأبهر
■ التصلب العصيدي
■ أسباب غديّة:
فرط الألدوستيروني البدئي
داء كوشينغ وورم لبّ الكظر
■ بعض الأدوية: مثل:
حبوب منع الحمل
Vasopressin
MAOIs
NSAIDs
■ الحمل

ارتفاع ضغط الدم المتسارع أو الخبيث


يحدث عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الثانوي ويترافق مع أمراض كلوية وعائية وأذيّات دماغية وتظهر أعراض الارتباك والصداع وفقدان البصر والإغماء ويتميّز بارتفاع سريع في ضغط الدم مع تلف في الأوعية الدموية الدقيقة والتي نراها غالبًا في العين والكلية مؤدية إلى بيلة دمويّة بروتينيّة..

الإمراضيّة


ضغط الدم هو حصيلة نتاج القلب بالمقاومة الوعائيّة.
فالتغيّر في نتاج القلب أو المقاومة الوعائيّة يؤدي إلى تغيّر في الضغط الدموي.

تنظيم ضغط الدم


من ينظّم ضغط الدم؟
1- الجهاز العصبي الودي ونظير الودي (التحكّم بتقبض الأوعية وفعاليّة القلب)
2- الكلية من خلال جملة الرينين-أنجيوتنسين
3- مستقبلات الضغط:
مستقبلات الضغط المرتفع: توجد في داخل الجيب السباتي وداخل الجيب الأبهري
مستقبلات الضغط المنخفض: توجد في الوريد الأجوف العلوي والسفلي، الأذينتين، الدورة الرئويّة، البطين الأيسر.

التظاهرات السريريّة: (الأعراض)


لا يوجد أعراض، معظم المرضى يكونون بصحة جيدة.
قد يوجد نزف من الأنف، تعب، وصداع غامض.

التشخيص


مراقبة ضغط الدم وقياسه: هناك بعض المرضى يرتفع الضغط عندهم عند قياسه في العيادات أو عند الجراحة ثم يصبح عاديًا، ويمكن التأكد من ذلك بقياس الضغط عدة مرات
توصيات الجامعة البريطانية لقياس الضغط:
المريض جالس أو مستلقٍ والكم Cutt في مستوى القلب
المريض يرتاح 10 دقائق قبل أخذ الضغط
أخذ الضغط مرتين أو ثلاث في أي وقت
يجب أن تُؤخذ العوامل التالية بالاعتبار ( القلق، التدخين، الكحول، وقت القياس في اليوم، درجة حرارة الغرفة)
الضغط الانبساطي هو اختفاء الصوت تمامًا
فحص الدم: البولة والكرياتين وشوارد الدم والغلوكوز وحمض البول.
فحص البول: بروتين، سكر، دم
ايكو القلب: لمعرفة وجود ضخامة بطين أيسر لأن عدم معالجة ارتفاع ضغط الدم لمدة طويلة أو المعالجة بشكل سيء يؤدي لزيادة ضخ الدم من القلب للجسم مقابل زيادة في المقاومة المحيطيّة وينتج عن ذلك ضخامة في عضلات البطين الأيسر.

المضاعفات


السكتة الدماغية أو الاحتشاء الدماغي
الموت القلبي الوعائي
نقص التروية الإكليلية
استرخاء القلب الاحتقاني
التلف الكلوي
تلف الشبكية في العين

عوامل الخطر:
ارتفاع شحوم الدم
السمنة
التدخين
السكري
الذكور
المسنين
قصة عائلية لأمراض قلبية وعائية

الوقاية

  • المحافظة على الوزن المثالي: فالوزن المثالي هو الأساس لصحة مثاليّة خالية من الأمراض
  • التعذية الصحيحة: فالأطعمة الدسمة والتي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح تساعد على زيادة معدلات ضغط الدم، وتخزين الأملاح الزائدة في الجسم.
  • التقليل من ملح الطعام
  • ممارسة الأنشطة الجسدية: فالرياضة تقوم بالمحافظة على الجسم قويّاً وصحيّاً وينشط عضلة القلب ويحافظ على الأوعية الدموية
    ممارسة الرياضة اليومية مدة 30 دقيقة تعتبر كافية.

أضف تعليق